结核性胸膜炎的病因是结核菌感染。一般来说，由于胸腔是密闭的，与气管、支气管不相通，所以单纯性结核性胸膜炎患者胸腔中的细菌不会通过肺和支气管咳出，或者呼出体外，因此也就没有传染性。但是，如果患者是肺结核直接蔓延引起的结核性胸膜炎，肺内的结核灶处于活动期，由于肺内的结核菌可以破坏肺组织，并沿支气、气管随痰液排出体外，因此这种肺结核合并结核性胸膜炎是会传染的，所以在家庭中要进行相应的消毒隔离。
如果肺部X线检查没发现结核灶，痰液检查又找不到桔核菌，则不会有传染性。在此提醒你，即使不传染，结核性胸膜炎也一定要接受全程正规的抗结核治疗。
原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。多休息、抗结核药物、糖皮质激素应用、胸腔穿刺抽液、对症治疗、外科治疗。
所以说结核性胸膜炎不一定会传染，一般而言，由肺内发展来的多具有传染性，而单纯的结核性胸膜炎是无明显传染性的。但是仍然需要结合肺部X线检查、痰液检查等综分析考虑。无论是否有传染性，都应该积极行规范治疗。
